Inschrijvingsformulier kern Peer 2012
Naam
Voornaam
Straat
Nr
Gemeente
Postcode
Geboortedatum
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
Geboorteplaats
Telefoon
Gsm
E-mail
Gevolgde studies
Categorie
Benjamin
Pupil
Miniem
Cadet
Scholier
Junior
Senior
Master
(kies)
Inschrijven als
Wedstrijdatleet
Recreant
Start-to-Runner
Medewerker
Bestuurslid
(kies)
Aantal wedstrijden
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Zomer
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Winter
Zomer
Winter
Beste prestaties laatste 2 jaar
(loop en/of kampnummer =
tijd of afstand)
Aantal/duur
Discipline
Naam trainer
Training/week
Ik was reeds atleet bij een andere club
Ik verklaar de
statuten en de reglementen van de Vlaamse atletiekliga
te kennen en na te leven.
Ik verklaar kennis genomen te hebben van
Preventief Onderzoek
naar AVT-kern PEER.
HOME